भुक्तानी जानकारी
भुक्तानी गर्न:
कृपया मेमो खण्डमा खाता नम्बर समावेश गर्न निश्चित हुनुहोस् जब तपाइँ आफ्नो चेक "भुक्तानी योग्य" पठाउनुहुन्छ।स्वास्थ्य सेवा जडान", to: 1401 Steffen Avenue, Cincinnati, OH 45215
छुट सेवाहरूको लागि वार्षिक अद्यावधिक
छुट सेवाहरू प्राप्त गर्नका लागि, सबै बिरामीहरूले छुट सेवाहरूको लागि सम्झौता फाइल गर्नुपर्छ (तल हेर्नुहोस्)। छूट जारी राख्नको लागि यो फारम वार्षिक रूपमा फाइल गर्नुपर्छ। बिरामीहरूले यो फारमलाई निम्न मध्ये एउटा आयको दस्तावेज प्रमाण (POI) साथमा ल्याउनु पर्छ।
आय कागजातको प्रमाणको प्रकार:
-
घरमा काम गर्ने जो कोहीबाट कम्तिमा २ वटा पे स्टबहरू
-
W2
-
अघिल्लो वर्षको कर कागजातहरू
-
सबै स्रोतहरूबाट आय बताउने नोटरीकृत पत्रहरू
-
रोजगारदाताहरू, परिवारका सदस्यहरू वा समर्थन प्रदान गर्ने जो कोहीबाट नोटराइज गरिएको कागजातहरू
* यदि हेरचाहको समयमा सबै कागजातहरू उपलब्ध गराइएन भने बिरामीहरूले छुट सेवाहरू प्राप्त गर्न योग्य नहुन सक्छन्। *
साथै, सेवाहरू पूर्वव्यापी रूपमा छुट छैन। बिरामीहरूलाई प्रदान गरिएका सबै सेवाहरूको लागि पूर्ण रूपमा भुक्तानी गर्नुपर्छ।
फारमहरू:
आय पत्र
Hoja de Ingresos
छुट सेवाहरू:
छुट सेवाहरू प्राप्त गर्नको लागि, निम्न फारम भर्नु पर्छ। बिरामीहरूले घरमा जानकारी छाप्न र भर्न सक्छन्, वा भ्रमणको समयमा सबै फारमहरू भर्न छनौट गर्न सक्छन्। भ्रमण गर्नु अघि फारमहरू भर्नुले प्रदायकलाई हेर्नको लागि लाग्ने समयलाई गति दिनेछ।
सेवा स्वीकृति कागजातको लागि छुट
Carta de Documentación para Servicios al Descuento
छुट सेवाहरूको अस्वीकार (कुनै छुट छैन)
Rechazo por servicios descontados (Sin descuento)