Платежная информация
Чтобы произвести платеж:
Пожалуйста, не забудьте указать номер счета в разделе для заметок, когда вы отправляете чек, подлежащий оплате, по адресу "Связь со здоровьем", по адресу: 1401 Steffen Avenue, Цинциннати, Огайо, 45215
Ежегодное обновление дисконтных услуг
Чтобы получить услуги со скидкой, все пациенты должны оформить договор на услуги со скидкой (см. ниже). Эту форму необходимо подавать ЕЖЕГОДНО, чтобы скидки продолжали действовать. Пациенты должны принести эту форму вместе с одним из следующих документов, подтверждающих доход (POI).
Типы документов, подтверждающих доход:
-
Не менее 2 платежных квитанций от всех, кто работает в домашнем хозяйстве.
-
П2
-
Налоговые документы за предыдущий год
-
Нотариально заверенные письма о доходах из всех источников
-
Нотариально заверенные документы от работодателей, членов семьи или любого лица, оказывающего поддержку
* Если все документы не будут предоставлены во время лечения, пациенты могут не иметь права на получение услуг со скидкой. *
Кроме того, услуги не имеют задним числом скидок. Все услуги, оказываемые пациентам, должны быть оплачены в полном объеме.
Формы:
Лист доходов
Ходжа де Ингресос
Услуги со скидкой:
Для получения услуги со скидкой необходимо заполнить следующую форму. Пациенты могут распечатать и заполнить информацию дома или могут выбрать заполнение всех форм во время визита. Заполнение форм перед посещением ускорит время, необходимое для встречи с поставщиком.
Скидка на документацию о подтверждении услуг
Carta de Documentación para Servicios al Descuento
Отказ от услуг со скидкой (без скидки)
Rechazo por servicios descontados (Sin descuento)