Informazioni sul pagamento
Per effettuare un pagamento:
Assicurati di includere il numero di conto nella sezione promemoria quando invii l'assegno intestato a "Il legame con la sanità", a: 1401 Steffen Avenue, Cincinnati, OH 45215
Aggiornamento annuale per i servizi di sconto
Per ricevere i servizi scontati, tutti i pazienti devono presentare un accordo per i servizi scontati (vedi sotto). Questo modulo deve essere compilato ANNUALMENTE affinché gli sconti continuino. I pazienti devono portare questo modulo insieme a una delle seguenti prove documentate di reddito (POI).
Tipi di documenti di prova del reddito:
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Almeno 2 buste paga di chiunque lavori in casa
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W2
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Documenti fiscali dell'anno precedente
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Lettere notarili attestanti reddito da tutte le fonti
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Documenti autenticati da datori di lavoro, familiari o chiunque fornisca supporto
* Se non viene fornita tutta la documentazione al momento della cura, i pazienti potrebbero non avere diritto a ricevere servizi scontati. *
Inoltre, i servizi non sono scontati retroattivamente. Tutti i servizi forniti ai pazienti devono essere pagati per intero.
Le forme:
Foglio dei redditi
Hoja de Ingresos
Servizi scontati:
Per ricevere i servizi scontati è necessario compilare il seguente modulo. I pazienti possono stampare e compilare le informazioni a casa, oppure possono scegliere di compilare tutti i moduli al momento della visita. La compilazione dei moduli prima della visita accelererà il tempo necessario per vedere il fornitore.
Sconto per la documentazione di riconoscimento dei servizi
Carta di documentazione per servizi al descuento
Rifiuto dei servizi scontati (nessuno sconto)
Rechazo por servicios descontados (Sin descuento)